Вопросы к экзамену по психиатрии-наркологии
Экзаменационные вопросы по психиатрии Общие вопросы |
Основные достижения научной и практической психиатрии в ХХ веке. Принципы современной классификации психических расстройств. |
Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение). |
Психопатологические симптомы и синдромы. Ранги психических расстройств, понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий. |
Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Правила психиатрического освидетельствования, госпитализации в психиатрический стационар, помещения на диспансерный учет. Этика в психиатрии. |
Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование лабораторных, инструментальных и психологических методов, их диагностические возможности. |
Гражданские права психически больных. Ограничения, которые может накладывать психическое заболевание на осуществление прав больных. Понятия правоспособности и дееспособности. Правила осуществления опеки. |
Организация психиатрической помощи в России, амбулаторная и стационарная помощь. Основные положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». |
Расстройства восприятия, мышления, интеллекта, памяти |
Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение. Дереализация и деперсонализация, болезни, при которых они наблюдаются. |
Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. Объективные признаки наличия галлюцинаций. |
Расстройства ассоциативного процесса (нарушения процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение. |
Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда. |
Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивостей от бреда. |
Признаки острого и хронического бреда. Синдром острого чувственного бреда, его диагностическое значение, динамика, соответствующая врачебная тактика. |
Основные синдромы хронического бреда. Их динамика, диагностическое значение, соответствующая врачебная тактика. |
Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных видов автоматизма. Диагностическое значение. |
Расстройства памяти, основные симптомы, их диагностическое значение. |
Корсаковский синдром (основные проявления, диагностическое значение, прогноз). |
Понятие интеллекта, его основные составляющие. Способы выявления расстройств интеллекта, типичные задания, используемые в клинической практике. Диагностическое значение различных нарушений интеллекта. |
Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении. |
Понятие деменции. Клинические варианты приобретенного слабоумия, их дифференциально-диагностическое значение. |
Расстройства движения, эмоций, сознания, пароксизмы |
Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект. |
Дифференциальная диагностика состояний мании, эйфории, депрессии и апатии. Характеристика перечисленных синдромов, их диагностическое значение. |
Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача. |
Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром. |
Кататонический синдром, его основные симптомы, диагностическое значение. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного. |
Критерии К.Ясперса для диагностики состояний расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня (выключения) сознания, их связь с различными психическими и соматическими заболеваниями. |
Синдромы помрачения сознания, типичные проявления, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания. |
Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение. |
Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания при которых он встречается. Отличия от истерического припадка. |
Прочие вопросы общей психопатологии |
Расстройства личности. Понятия гармоничной и акцентированной личности, их отличие от психопатий и изменений личности вследствие прогредиентных психических заболеваний. |
Изменения личности при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях, алкоголизме. Возможности коррекции и реабилитации. |
Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Клиника маскированной депрессии. |
Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Понятие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств. |
Нарушения физиологических функций (сна, аппетита, сексуальных функций) как проявление психических расстройств. Использование психотерапии и психотропных средств для лечения данных нарушений. |
Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение. |
Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия как пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача. |
Астенический синдром (основные проявления, диагностическое значение, примеры заболеваний, при которых он встречается). |
Терапия |
Основные методы лечения психических расстройств, показания к их назначению. Расстройства, поддающиеся лечению и неизлечимые в настоящее время. |
Методы общебиологической терапии психических заболеваний (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия, депривация сна, экстракорпоральная детоксикация). Показания, эффективность. |
Психотерапия. Основные директивные и недирективные методы. Показания к применению. Эффективность, преимущества и недостатки по сравнению с биологической терапией. |
Принципы выбора психотерапевтической методики при различных психических расстройствах, различных личностных особенностях пациентов. |
Психофармакотерапия, основные цели, классификация препаратов, спектр их терапевтической активности. Изменение в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии. |
Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания. |
Действие нейролептиков на сомато-вегетативную сферу, побочные эффекты и осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия. |
Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты (соли лития и др.), правила использования. |
Препараты из группы транквилизаторов. Спектр терапевтической активности. Показания к использованию в психиатрической и общесоматической практике. Противопоказания, побочные эффекты, осложнения. |
Ноотропные препараты, их терапевтический диапазон, показания к назначению. Психостимуляторы, побочные эффекты, опасности связанные с применением психостимуляторов. |
Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования эпилептического статуса. |
Факторы, ограничивающие применение психофармакотерапии: типичные побочные эффекты, формирование зависимости, возможность длительного применения различных классов препаратов. |
Эндогенные психозы |
Шизофрения (определение, основные диагностические признаки, закономерности течения, исход). |
Шизофрения (типичные продуктивные и негативные расстройства). Ранние признаки заболевания. |
Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом. |
Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении. |
Наиболее злокачественные и наиболее благоприятные варианты шизофрении. Возможности адаптации пациентов в обществе. Признаки, определяющие прогноз болезни. |
Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации и реабилитации больных. Возможности лекарственного лечения. |
Дифференциальная диагностика бредовых расстройств. Отличия шизофрении от органических заболеваний, психогений и аффективных психозов. |
Методы терапии шизофрении, их эффективность, основные цели лечения. Тактика врача при острых приступах шизофрении и при хроническом непрерывном течении. |
Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз. |
Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства. Типичные клинические проявления в различные фазы болезни. |
Дифференциальная диагностика при аффективных психозах. Отличие маниакально-депрессивного психоза от шизофрении, органических заболеваний и реактивных состояний. |
Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе. Трудоспособность больных, принципы реабилитации. |
Бредовые и аффективные психозы, возникающие в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). Особенности терапии и прогноз. |
Органические расстройства и эпилепсия |
Общие проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение дополнительных методов в установлении точного диагноза. |
Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение. |
Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте. Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями. |
Психические нарушения при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Дифференциальный диагноз с атрофическими процессами мозга и опухолями. Терапия. |
Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы диагностики. Дифференциальный диагноз. |
Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых травм. Терапия. |
Прогрессивный паралич. Клинические проявления. Соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение. |
Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройств, наиболее часто встречающиеся синдромы. Понятие ятрогении. |
Эпилептическая болезнь: определение, клиника, течение, дифференциальная диагностика, прогноз. |
Варианты эпилептических пароксизмов, типы генерализованных и парциальных припадков. Их диагностическое и прогностическое значение. |
Типичная негативная симптоматика при эпилепсии (изменения личности). Клиника эпилептического слабоумия. |
Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация больных. |
Пограничные и психогенные расстройства |
Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека. |
Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные симптомы, течение, прогноз). Отличия от экзогенных и эндогенных заболеваний. |
Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, закономерности течения, прогноз). |
Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифференциальная диагностика, прогноз). |
Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача. |
Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, лечение, прогноз. |
Влияние психотравмирующих ситуаций на течение соматических заболеваний. Понятие психосоматических и соматоформных расстройств. Методы коррекции. |
Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболеваний и малопрогредиентной шизофрении. |
Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и реактивные психозы). Трудоспособность больных, методы реабилитации и реадаптации. |
Психопатии (определение, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и декомпенсации. |
Клинические варианты психопатий, их проявления, связанные с ними варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе. |
Методы врачебной и социальной помощи при психопатиях. Возможности лекарственной терапии. Задачи коррекционной работы. |
Наркология |
Алкоголизм (определение, критерии диагностики, отличия от бытового пьянства). Течение и прогноз. |
Алкоголизм (определение, типичные проявления, основные синдромы, стадии развития). |
Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка. |
Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях. |
Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения. Клинические варианты. Прогноз. |
Белая горячка. Симптоматика на различных этапах развития психоза. Соматовегетативные проявления. Прогноз. |
Корсаковский психоз: основные проявления, условия возникновения, терапия, прогноз. |
Дифференциальная диагностика алкогольных психозов. Их отличия от острого приступа шизофрении, реактивных и эпилептических психозов. |
Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы. |
Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор. |
Наркомании (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к наркотикам). Профилактика и терапия. |
Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии. |
Дифференциальная диагностика различных типов наркотического опьянения (опий, кокаин, гашиш, барбитураты, транквилизаторы, психостимуляторы). Их отличие от алкогольного опьянения. |
Опийная наркомания. Клиника острой и хронической интоксикации препаратами группы опия. Опийный абстинентный синдром, терапия. |
Неотложные состояния |
Тактика врача в случае двигательного возбуждения и агрессивного поведения. Заболевания, при которых наблюдается возбуждение и агрессивное поведение. |
Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования. |
Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного поведения больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и невменяемости. |
Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики. |