Интернам, ординаторам по специальности «Неврология»

Пример ситуационной задачи по неврологии:
Больная В., 68 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость их постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовали головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
Объективно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие АД — 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Определяется левосторонняя гемианопсия. Глазное дно границы дисков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании отклоняется вправо. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мышц повышен в сгибателях предплечья и пронаторах кисти, а также в разгибателе голени справа. Глубокие рефлексы справа выше, чем слева. Брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия.
Анализ крови: СОЭ-6 мм/ч, лейкоциты — 7000 в 1 мкл, протромбиновый индекс — 116%, холестерин — 340 мг7%. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, белок — 0.3 г/л, цитоз — 2/3.
При рентгеноскопии грудной клетки обнаружены расширение границ сердца и усиление тени грудной аорты. На краниограмме патологии не выявлено.
Определить и обосновать топический диагноз. Провести дифференциальную диагностику. Поставить и обосновать, клинический диагноз. Какая артерия снабжает кровью область поражения?

Подпишись сейчас

Введите адрес свой e-mail:

Well done